Mittente:
DITTA ___________________________
Via _________________________, ____
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Telefono: _________________________
Fax: _____________________________

Spett.le
SPISAL - Servizio di Prevenzione, Igiene e Sicurezza negli Ambienti di Lavoro.
Via _______________________, ____
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Luogo ________________ (____), data ___/___/___

OGGETTO:	Rif.: Vostro verbale di ispezione n. _____ del ___/___/______. Richiesta proroga per adeguamento.

Facciamo seguito al Vostro verbale in oggetto per comincarVi che, a seguito Vostre prescrizioni, stiamo provvedendo agli adeguamenti richiesti.
In particolare, in base a quanto da Voi disposto, abbiamo già provveduto a:
1.	elencare nello stesso ordine delle prescrizioni richieste nel verbale di ispezione, ciò che è già stato fatto successivamente alla data dell’ispezione;
2.	elencare i professionisti / consulenti già contattati per provvedere alle misurazioni / valutazioni / certificazioni richiesti nel Verbale;
3.	elencare i professionisti già contattati per provvedere alla progettazione / messa a norma o installazione di impianti richiesti nel Verbale;
4.	elencare i professionisti già contattati per provvedere alla predisposizione delle autorizzazioni richieste nel Verbale;
5.	elencare i fornitori già contattati per provvedere alla fornitura di attrezzature varie (compresi i DPI, segnaletica, ecc.) di cui dotarsi in quanto richiesti nel Verbale;
6.	indicare le eventuali procedure e istruzioni operative realizzate a seguito dell’ispezione per il miglioramento della sicurezza; 
7.	indicare la formazione effettuata a seguito dell’ispezione (allegando il registro presenze) con l’elencazione degli argomenti trattati o delle procedure indicarte nel Verbale e realizzate ; 
Pertanto in considerazione dei tempi tecnici necessari per i vari interventi richiesti (progettazione, preventivazione ed effettuazione), alla data odierna ancora in fase di attuazione, e che richiederanno ulteriori tempi di realizzo da parte degli installatori e fornitori, con la presente, ai sensi e per gli effetti dell’art. 20 del D.Lgs. 758/1994, chiediamo di prorogare il termine per l’adempimento delle prescrizioni contenute nel Verbale in oggetto, originariamente con scadenza fissata al ___/___/______ <data indicata nel verbale> , fino al ___/___/______ <data di proroga indicata nel verbale>.
Con osservanza.
L’azienda
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Allegati:, certificati/conformità/autorizzazioni richiesti dallo Spisal, registri presenze di corsi/incontri effettuati dopo l’ispezione per formare correttamente i lavoratori sugli adempimenti / obblighi / provvedimenti adottati. 
Tot. pagine inclusa la presente: 10.